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你家娃有胎记或痣吗？
关于这些，老人们好像总能给出完美的"解释"。比如：
腰的正中间有块胎记，代表‘腰缠万贯’！
嘴边有痦子，这辈子不愁吃喝！
脚底有痣代表以后能当大领导！
虽说这些都代表了对娃的希冀，
但孩子身上的胎记和痣还是需要大家理智对待的！
哪些胎记 / 痣会有潜在的健康风险？需要注意哪些问题？如何区分好坏？
咱们今儿就一次性说清！
01
这 1 种癌变系数很高！
有一种黑色素痣，面积能达到手掌大小，甚至更大；摸起来还会比较厚，比较凸出，甚至上面还会长很多毛 ......
它就是癌变系数很高的"先天性巨痣"。
发生率：发生率较低。
常见部位：主要分布在躯干后半部，也有人在头部或四肢，可能会覆盖身体的大片肌肤。
常见形态："先天性巨痣"大小一般大于 20 厘米，通常是深色的，而且在主体外也散布着卫星式的病灶。
如何应对：这种痣，癌变系数会比较高！并且有 5%-10% 的可能会成为黑色素瘤 [ 1 ] 。
如果担心自己的痣可能有变瘤的风险，可以先做一个自我检查，看看它有没有以下" ABCDE "这 5 种特征 [ 2 ] 。
A：不对称（asymmetry）
就是痣的形状不对称：无论是上下、还是左右。（想象病灶可以像折纸一样的上下或左右对折）
B：边缘不规则（border irregularity）
也就是边缘不成圆润的圆弧形，而出现锯齿状缺口。
C：颜色不均匀（color variation）
正常的痣都是统一且单一的颜色，而有风险的痣则呈现五彩斑斓的黑。比如一颗痣里：有黑、有棕、有黄、有红等等 ......
D：直径超过 6 毫米（diameter）
痣的直径大于 0.6 厘米，或短期内明显长大的痣都要引起警惕。
E：隆起（elevation）
也就是表面变得凸起或病灶大小增加。
在日常生活中，如果黑色素痣发现有上述 ABCDE 的 5 点情况，建议去当地医院进行无创伤皮肤镜或者做病理排查，排除黑色素瘤。
02
这 4 种需要持续观察
1
血管瘤
发生率：在女孩身上更多见。基本上 100 个新生儿，有 2 个会有这种胎记。
常见位置：常出现在头、颈部，躯干也比较常见。
常见形态：外观上看着是一块红色的痣，并且隆起于皮肤！
如何应对：血管瘤其实是一种常见的儿童期肿瘤，它属于自限性疾病，一般 3 岁可能会减轻或消退。如果出现以下这些状况，才需要就医：
①血管瘤长在高危部位：眼睛周围（压迫眼球影响视力）、面部（可能导致永久性毁容）、关节（影响行走）、嘴周或私处等易破损部位（反复摩擦导致出血感染）。
②皮疹在发展：数量变多，比如 6 月龄以下的孩子，身上有多个或非常大的（直径超过 5cm）。
③出现并发症：比如感染疼痛等。
2
白癜风
儿童眼睑白癜风，睫毛变白 [ 3 ]
发生率：在孩子身上，白癜风的发生率约为 0.04%-2.16%
常见部位：头部 + 颈部，是最容易长儿童白癜风的部位（31%-59%），尤其是眼睛周围。其他常见部位有手足背部、手指、膝部、肘部、小腿。
常见形态：呈现圆形、卵圆形或不规则形状的白斑，边界清晰，会逐渐扩大。
如何应对：白癜风有家族遗传倾向，目前病因并不明确。它本身不会影响孩子的生长发育。除了影响美观，还可能影响孩子心理之外，没有任何生理不适的感觉。
虽然不影响娃正常成长，但一旦确诊或者高度怀疑白癜风，还是要做一下全身检查，排除外伴发疾病，越早治疗越好。
3
葡萄酒色斑
发生率：葡萄酒色斑的发生率有 3 ‰。
常见部位：常见于孩子的头部 + 面部。
常见形态：葡萄酒色斑是一种毛血管畸形，会造成皮肤颜色变红或变紫的胎记，随着年龄的增长，它的颜色还会变深、变厚；边缘不规则，按压会褪色。
如何应对：如果长在眼睛或前额附近，且面积较大，一定要做脑部的 CT，看看颅内是否同样有畸形的血管。并且这类孩子常伴有癫痫，如反复发作会导致大脑缺氧。
4
咖啡牛奶斑
发生率：咖啡牛奶斑的发生率一般在 20%~30%。
常见部位：可以是任何部位，不过躯干上更常见。
常见形态：有淡棕色、棕色、棕褐色等，颜色深浅不一，形状多为圆形、椭圆形或者不规则形，皮肤质地与正常部分没有差异。
如何应对：儿童期以后会逐渐变淡或消退，正常情况下不会影响宝宝的健康，因此也不需要进行特殊干预。
但是如果孩子身上的咖啡斑数量超过 6 个，而且最大的直径大于 5 毫米时，就要考虑是否存在神经纤维瘤的问题。一定要去医院请医生进一步诊断。
03
这 4 种问题不大
1
蒙古斑
发生率：蒙古斑是一种很常见的胎记，发生率约86.3%。
常见部位：多发生在腰部、骶尾部及背部。
常见形态：淡灰青色，暗青色；主要呈圆形，椭圆形或方形者居多，但边界不是很明显。
如何应对：在 3~4 岁时，绝大多数孩子的蒙古斑就会消失且不留痕迹。
如果在儿童期自然地消失，这表示是一种良好的皮肤变化！并且到目前为止，没有蒙古斑恶性化的报告出现。
值得一提的是，此类斑多为先天性，因此无法事先预防，只能随其自然地消褪。
2
鹤吻痕
发生率：大约 1/3 的婴儿出生时可见到鹤吻痕。
常见部位：多发于面部、颈部，表面平滑
常见形态：当孩子哭闹或发热时，血管就会充盈，斑块就会变得较红。
如何应对：这种胎记其实就是皮肤表层存在过多的毛细血管导致的，属于良性斑块，不需要治疗，大部分会在孩子 18 个月内自行消失。
3
太田痣
发生率：这种斑在亚洲人中比较常见，发生率约为 1 ‰ -2 ‰。其中，有差不多 80% 的患者是女性。
常见部位：最常见于眶周、颞部、鼻部、前额和颧骨。
常见形态：和蒙古斑的颜色很像，可为灰蓝色、青灰色、灰褐色、黑色或紫色，斑片着色不匀均，呈斑点状或网状，界限不清楚。（一般呈褐色斑状或呈网状，而蓝色较为弥漫。）
如何应对：它无法自行消失，不过极少恶变，但会不太美观，对孩子心理有一定影响，可以通过专业的激光治疗来改善。
4
无色素痣
发生率：通常在孩子出生时或出生后后几个月内发生。
常见部位：最常出现在躯干部，包括胸、腹、背、臀；其次就是头部、颈部。
常见形态：这是一种单侧的、局部的色素减退斑。没有白癜风白得那么明显，界限模糊不规则，有时边缘呈锯齿状，周围几乎无色素增殖晕。
如何应对：这是一种良性胎记，没有治疗的必要性。不过因为色素减退，这部分皮肤对紫外线会更加敏感，所以日常要注意这块的防晒。（可遮挡阳光或涂抹防晒霜）
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参考资料：
[ 1 ] Burd A. Laser treatment of congenital melanocytic nevi. Plast Reconstr Surg. 2004;113 ( 7 ) :2232 – 3.
[ 2 ] 国家卫生健康委，黑色素瘤诊疗指南（2022 年版）
[ 3 ] Nicolaidou E, Mastraftsi S, Tzanetakou V, Rigopoulos D. Childhood Vitiligo. Am J Clin Dermatol. 2019 Aug;20 ( 4 ) :515-526. doi: 10.1007/s40257-019-00430-0. PMID: 30911977.